6 найпоширеніших причин викиднів

Загроза викидня або передчасних пологів може виникнути на будь-якому терміні вагітності: з моменту зачаття до 37 тижнів.

Очікування малюка – не хвороба, але стан, який потребує постійного спостереження. Завдяки йому можна на ранніх стадіях виявити ускладнення, якщо вони виникнуть, вчасно їх скоригувати або навіть провести профілактику порушень. Але існують терміни вагітності, коли найчастіше варто очікувати на ті чи інші ускладнення, і коли потрібний більш ретельний контроль:

• 1 триместр, термін 8-9 тижнів – це критичний період вагітності. Саме на цьому етапі найчастіше трапляється вагітність, що завмерла, тому бажано зробити УЗД малого тазу;
• 2 триместр, 15-20 тиждень – на цьому терміні є ризик формування істміко-цервікальної недостатності, коли передчасно відбувається розкриття шийки матки та можливий пізній викидень. Тут потрібна динамічна оцінка стану шийки матки по УЗД та огляд акушером-гінекологом на кріслі;
• 25-26 тижнів – потрібно провести доплерометрію (оцінку показників кровотоку в судинах плаценти) для раннього виявлення плацентарної недостатності та затримки зростання плода;
• після 40 тижнів вагітності бажано перебувати у стаціонарі для динамічного спостереження та щоденного кардіомоніторингу плода. На цьому терміні компенсаторні можливості плаценти можуть виснажуватися, і це може позначитися на стані майбутньої дитини.

Якщо з’являються постійні болі, що тягнуть, або важкість внизу живота, кровотеча або мажуть коричневі виділення зі статевих шляхів, то це свідчить про загрозу викидня. На пізніших термінах (після 12 тижнів) може виникнути відчуття розпирання. Природно, приводом для екстреної госпіталізації є передчасний вилив навколоплідних вод.

Найпоширеніші причини викиднів

Хромосомні аномалії

Одна із причин того, що ембріон припиняє розвиток. Проте в даному випадку мова найчастіше йде не про мимовільний викидень, а про вагітність, що не розвивається. Відбувається це зазвичай на терміні 8-9 тижнів і виявляється під час ультразвукового дослідження. Після цього вагітність переривають за допомогою вакуум-аспірації або вишкрібання.

Хронічне захворювання

Хронічні захворювання (найчастіше хронічні запальні процеси в жіночих статевих органах, такі як ендометрит, сальпінгоофорит) можуть спровокувати загрозу викидня та мимовільне переривання вагітності. Щоб мінімізувати ризик, ще на етапі планування потрібно обстежитись та пройти курс лікування. Хронічні захворювання інших органів теж можуть негативно впливати на процес виношування вагітності, але це відбувається набагато рідше.

Передчасний вилив навколоплідних вод

Передчасний вилив навколоплідних вод стає причиною передчасних пологів. Відбувається це найчастіше через інфекції (як специфічні, так і неспецифічні). Зберегти вагітність при передчасному злитті навколоплідних вод буває складно, але іноді вдається продовжити її хоча б протягом 2-3 тижнів. Звичайно, лікування проводиться тільки в умовах стаціонару і вимагає ретельного контролю за станом жінки та плода.

Істміко-цервікальна недостатність

Існує безліч гіпотез щодо причин розвитку ІЦН. І знову насамперед йдеться про інфекційний фактор. Крім того, істміко-цервікальна недостатність може розвиватися у жінок, які перенесли оперативні втручання в порожнини матки (вишкрібання, гістероскопію), які призводять до пошкодження сполучнотканинних волокон шийки матки та її передчасного розкриття в подальшому.

Щоб запобігти цьому ускладненню, проводиться цервікометрія (УЗД, під час якого вимірюється довжина шийки матки) та огляд на гінекологічному кріслі. Лікар призначає або терапію, спрямовану на збереження вагітності, або ушивання шийки матки хірургічним шляхом, або використання акушерського песарію.

Патології згортання крові

Патологія згортання крові – одна з причин вагітностей, що не розвивається, й антенатальної (внутрішньоутробної) загибелі плода на пізніших термінах. Можливе утворення тромбів у пуповині та плаценті, через що порушується харчування плода, і він гине.

Відшарування плаценти

Відшарування плаценти можливе на будь-якому терміні вагітності, іноді це трапляється навіть у 40 тижнів. Це непередбачуване ускладнення, з яким може мати справу будь-яка жінка.

На ранніх термінах основні причини відшарування плаценти – недолік прогестерону, надмірне згортання крові (коли утворюються мікротромбики) та гіпертонус матки.

На більших термінах відшарування плаценти може призводити до антенатальної загибелі плода, оскільки при цьому порушується харчування дитини. Якщо в анамнезі була відшарування плаценти, жінці необхідна консультація гемостазіолога, щоб він міг розробити необхідні профілактичні заходи.

Які ускладнення можуть бути після викидня

Найнебезпечніші – це запальні захворювання матки та придатків. Зокрема, хронічний ендометрит, який може вплинути на імплантацію ембріона.

У деяких випадках після мимовільного викидня в матці виявляються залишки плаценти, які потребують інструментального видалення. Тобто існує ризик інфікування та ушкодження слизової оболонки матки, що надалі також провокує труднощі із зачаттям.

До речі

Нещодавно вчені виявили ще один наслідок передчасних пологів та викидня: виявляється, жінки, які пройшли через таке лихо, у майбутньому частіше страждають від інсультів та інфарктів. А діти, які народилися раніше терміну, частіше ризикують залишитися незайманими: як виявилося, сексуальне життя у них набагато менш активне, ніж у їхніх однолітків, які народилися вчасно.